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宏信独家
关注医护人员的心理压力调适

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,全国广大医护人员前赴后继,冲上疫情防控第一线与病魔较量,日夜奋战、与时间赛跑,为保护人民生命健康作出重大贡献。中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组于2020年02月23日下发了《关于全面落实进一步保护关心爱护医护人员若干措施的通知(国发明电〔2020〕5号)》,在十项措施要求中,第七点提出需“及时做好心理调适疏导。加强对一线医护人员的心理干预和疏导,开展心理健康评估,强化心理援助措施,减轻医护人员心理压力。一线医护人员所在单位党组织要通过谈心谈话、关怀问候等方式,密切关注医护人员思想动态、情绪变化,做到心理问题早发现、早干预、早疏导。”由于当前全国疫情防控进入关键时期,医护人员工作任务重、工作压力大、感染风险高,已有许多支持一线工作的医护人员出现心理压力症状,值得医院管理者高度重视。
 

专家指出,医务工作者在医疗照护工作中或多或少会面对有不幸遭遇的患者,不仅要倾听他的痛苦经验,而且可能还会目睹他的悲惨处境(如:新型冠状病毒重症患者、地震后灾民)。许多医护人员在救治患者的过程中,有可能会产生替代性创伤(vicarious traumatization),因而身心方面出现一些重大的转变,这些转变不完全是负面的,也可能是正面的,例如,帮助患者治愈出院、重建(得到成就感、助人快乐等),使得自己所见所闻的痛苦可以获得平衡或减轻。

一、替代性创伤的定义与症状

替代性创伤 (Pearlman & Saakvitne,1995)的定义:一种助人者的内在经验的转变(transformation),是同理投入(empathic engagement)于案主的创伤题材所产生的结果。

根据学者描述,替代性创伤是助人工作者或照顾者与被帮助者间的情感连结,是一种与创伤者工作时难以避免的职业风险。

研究发现,与重大创伤受害者一起工作的助人者,可能会感染类似受害者的创伤症状,称之为创伤后症候群(Post Traumatic Stress Disorder,PTSD)。不同的是助人者实际上并没有面临危及生命或生存的创伤,却因同理、倾听、帮助重大创伤受害者而发展出类似PTSD的症状,例如:恐惧、愤怒、过度担心、做恶梦、无助无望、情绪低落等,从而影响自己的工作及质量生活。此类高危险族群常见于第一线的救助人员,例如:医生、护士、军人、警察、消防员、老师、社工等。

因此,专业助人者在工作中须经常自我提醒,检视自身状态,避免不知不觉中陷入困境。

二、替代性创伤的自我检核

关于替代性创伤的评量方式,本文乃摘录钟思嘉(2000)教授翻译修改的替代性创伤检核工作单(Pearlman & Saakvitne,1995),如下表一,供做参考。
表一 替代性创伤检核工作单(worksheet)

三、替代性创伤的一般因应策略

钟思嘉(2000)教授依据Pearlman和Saakvitne的学说,提出替代性创伤的因应有三个基本的原则:觉察(awareness)、平衡(balance)和联系(connection) ,而且三者息息相关。

 
因应策略则可分为个人、专业和机构三方面:

四、结语
 
治疗“替代性创伤”最佳方法是“早发现、早干预、早疏导”。期望透过本文分享,帮助医院管理者及早发现一线医护人员的心理状态问题,通过谈话谈心、关怀问候等方式开展心理健康评估,密切关注医护人员的思想动态和情绪变化, 必要时,可以寻求专业心理咨询师的协助,强化心理援助措施,以有效减轻医护人员的心理压力。


参考文献:
1.2020年02月23日《中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组关于全面落实进一步保护关心爱护医护人员若干措施的通知(国发明电〔2020〕5号)》
2.钟思嘉(2000)。专业助人者之替代性创伤与因应策略。2020年2月25日,取自:http://921.heart.net.tw/921symposia14.shtml
3.黄聿斐、丘彦南。替代性创伤介绍及因应策略。2020年2月25日,取自:http://tpi.judicial.gov.tw/Health/2-2.html
4.Pearlman, L. A., & Saakvitne, K. W. (1995a). Trauma and the therapist: countertransference and vicarious traumatization in psychotherapy with incest survivors. New York: W.W. Norton & Company.
5.Pearlman, L. A.,& Saakvitne, K.W.(1995b). Treating therapists with vicarious traumatization and secondary traumatic stress disorder. In C. R. Figley(Ed.), Compassion fatigue: Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized(pp. 150-177). New York: Brunner/Mazel.


上海宏信医院管理有限公司 周诗卿

 


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