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宏信独家
让患者共同参与决策

让患者共同参与决策

医病共享决策在慢性肾脏病卫教中心的应用

 
患者安全无小事,医疗机构每年通过多项管理举措持续强化医疗质量和安全水平。医病共享决策也是提升患者安全的重要手段之一,它是在实证医学的基础上,提供患者及家属多元化的医疗处置信息,能够有效地加强医患沟通,减少决策冲突。延续此前与大家分享的医病共享决策的价值与执行步骤相关文章,本文以慢性肾脏病卫教中心为例,结合台湾医策会的表单工具,帮助您进一步了解医病共享决策辅助工具作业流程。
 

医病共享决策辅助工具:
医病共享决策辅助工具指书面单张、影音、或电子化工具等多元辅助工具,提供患者疾病信息及备选治疗方案,有助于患者主动参与和自己医疗相关的决策。

顾名思义,医病共享决策辅助工具运用,目的是向患者提供可考虑的选择,以帮助患者做出符合其偏好的医疗决策,进而提升患者的健康识能,营造良好的医患沟通。卫教范围包含了照护过程中所需具备的医疗照护知识和能力,以及患者出院返家或转至其它机构的相关信息,例如可供使用的社区资源、后续追踪方式及如何取得紧急照护等信息。所以,在卫教过程中应用医病共享决策辅助工具,能够帮助患者提高卫教信息的掌握度。

慢性肾脏病医病共享决策:
适用范围:肾脏科终末期肾脏病合并尿毒症患者,患者确诊后,运用医病共享决策辅助工具帮助其了解透析治疗,并做出医疗决策。

名词解释:
终末期肾脏病(尿毒症):肾脏功能仅剩下15%,肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液的酸碱平衡,随着肾脏功能渐渐衰退,出现尿毒症状,包括食欲不振、恶心、呕吐,导致营养不良;高血钾引起心律不整;水份蓄积造成水肿、心肺积水、呼吸喘;贫血引起脸色苍白、全身倦怠、头晕、走路呼吸会喘等症状。

医病共享决策作业流程相关人员职责:
肾脏科主治医师: 确定病人诊断为终末期肾脏病、提供医病共享决策辅助工具
慢性肾脏病卫教护理师: 提供医病共享决策辅助工具

作业流程:

 
需要应用的器材工具:
● 电脑影音播放工具
● 医病共享决策辅助工具(视频短片、宣教单页): 帮助患者了解相关知识并做出医疗决策

质量评估:
以医病共享决策辅助工具成效调查问卷,可以评估所提供的医病共享决策辅助工具是否符合病人及家属需求,并根据患者及家属的反馈意见进行持续改善。

调查问卷用于收集患者及家属的反馈意见,反馈结果可以帮助医疗机构了解辅助工具是否能够提供有效的信息、辅助工具提供的信息内容是否简明易懂、是否能够帮助患者及家属思考每个医疗选项的优缺点并作出抉择。通过使用辅助工具前、后,患者及家属焦虑程度差异的分析,也可以反映医病共享决策的作用。整体结果的分析,可以作为医病共享决策推动模式进一步改善的参考意见,对辅助工具内容进行相应调整,以发挥应有的作用。

                           
医病共享决策辅助工具成效调查问卷(医策会民众版)

 
参考文献:
1.邱怡文、徐国雄(2015)‧慢性肾脏病人接受肾替代疗法的时机、准备与选择‧许志成,2015台湾慢性肾脏病临床诊疗指引(611-672)‧台湾台北:财团法人国家卫生研究院。
2.医病共享决策辅助工具成效调查问卷(台湾医策会民众版)。

 
上海宏信医院管理有限公司 黄穗芬

 

 


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