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宏信独家
等级评审新标准发布是否为县域医院升三级按下暂停键?

等级评审新标准发布是否为县域医院升三级按下暂停键?

简析2020版标准对县域医院的影响
 

2018年11月8日,国家卫健委印发了《关于全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》,其中提出,到2020年,500家县医院(包括部分贫困县县医院)和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求,并在2019年先后发布了2批县级医院升三级的批准名单,此后创三级在各县域医院轰轰烈烈的开展。

2020年12月,国家卫健委发布了三级医院评审新版标准。这一标准发布是不是意味着目前三级医院数量已满员,国家开始收紧入口?以后县级医院晋升三级是不是更难了,三甲更是遥不可及了?
 

一、厘清医院升级与升等的区别

按照国家《医院分级管理标准》,医疗机构被分为一级、二级和三级。一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院;二级医院是初级卫生保健机构,是跨多个社区提供医疗卫生服务的地区性医院。二级医院作为地区性医疗预防中心,接受一级转诊,对一级医院进行业务技术指导。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。三级医院提供专科(包括特殊专科)医疗服务,解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和培训人才,需完成培养各种高级医疗专业人才的教学任务,并承担省以上科研项目任务。

升级是按照区域规划、功能定位,以及学科建设能力为主,在此基础上评价医院的管理能力与医疗质量水平。

升等是在升级的基础上,也就是说在规模与功能定位的基础上进一步评价医院内涵,而评价体系就是医院等级评审标准。通过对医院质量与管理内涵的评价将医院分为不同等。

因此,升级与升等是两个不同的评价维度,虽然有部分交叉,但评价的侧重点各有不同。升等是在升级基础上的内涵质量评价。

二、聚焦新版标准变化

新版标准第一部分增加前置准入门槛,设置行业红线与一票否决。这一前置要求实际上是医院等级评审的门槛,关于是否有资格参与评审的的前提条件。第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据,以4年的客观数据评价医院的日常质量管理、绩效和综合服务能力水平,对医院日常质量管理落实及信息化建设要求极高,这是县域医院的短板和薄弱环节。
因此,县域医院要先完成升级,确保学科建设完整,信息系统健全,人才储备合理,为后续升等奠定基础。

三、部分省份2020年评审情况

2020年,云南省卫健委经过为期两个月的评审验收,宣布有12所县级医院成功晋级三级。作为能力和实力兼备的江苏省,去年有4家县域医院通过三级甲等医院的等级评审并正式挂牌。作为长期与三级医院“无缘”的河南省,也在2020年末过审了一批三级医院。可以说在这两年的时间里,已有多家县域医院赶上“政策红利”踏上三级的赛道。

然而,根据国家一直在推行的分级诊疗政策,不可能把所有县域医院都升为三级。所以,从现实角度来说,新版标准的发布释放了一个非常明确的信号,以后县域医院定三级、评三甲的赛道肯定会越来越窄,要求越来越严,难度越来越大。

虽然,新版标准没有明确具体实施日期,但政策已经下发落地,医院评审全部按“新规”进行,同时今后县域医院“三甲”评审细则将会更为严格。
 
有了新标准,等级评审创建工作是否该推倒重来?

新版标准是各省开展三级医院等级评审工作的主要依据,也就是说各省级还需根据当前医疗卫生工作重点,结合本地特点,遵循“标准只升不降,内容只增不减”的原则,对国家版标准进行适当补充,形成各省等级评审实施细则,而各省级实施细则出台时间至少还要延后半年。

所以,在2021年上半年,县域医院应该在持续强化医疗质量安全管理的前提下,加紧信息化建设,这样才能在各省出台实施细则后,按照要求落实日常管理。

宏信医管等级评审辅导工作一直以日常医疗质量安全管理为核心,可以说与新标准注重日常质量管理的理念不谋而合。各省实施细则出台后,宏信医管也将会差异内容纳入现有辅导工作,预计会有部分新增内容或方向调整。届时,宏信医管将在第一时间组织辅导团队进行新细则解读与培训,及时调整医院辅导方向。相信宏信医管的辅导能更精准的契合新标,助力医院更好的领悟、落实新标准要求,为医院参加评审奠定基础。

上海宏信医院管理有限公司 杨伟
 

 


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